Descripción del caso:
Paciente acude a clínica con pérdida total de la tabla ósea vestibular del 21.

Se realiza CBCT, panorámica y modelos para poder estudiar el caso.

Debido a la debilidad de tejido gingival por la gran recesión, se decide hacer primero la extracción y esperar un mes para que la encía se recupere.

Pasado el mes, se realiza la segunda cirugía, en la que se coloca el implante con estabilidad primaria.

La cortical palatina está intacta, así como el hueso interproximal a ambos lados del defecto, lo que lo hace favorable para un aumento horizontal. Para ello primero se fija la membrana; elegimos una Derma fina de 25×25 mm, ya que además de aumentar el reborde, se quiere dar consistencia a la encía queratinizada que está muy afectada por la recesión y pérdida de la tabla ósea vestibular; para fijar la membrana se usan dos microtornillos autoperforantes cruciformes Tekka.

Una vez estabilizada, se coloca el implante dental y el hueso Apatos sobre toda la superficie fenestrada del implante. Se libera el colgajo con incisión de periostio y suturamos sin tensión.